2010 年 5 月 30 日 日曜日

昨年「私は民主党の勝利だけで日本の医療は変わるのか?」に関して93日付けで書かせていただいた。
また
結果この春の診療改訂に関するコラムを222日に書かせていただいた。
 今回は鳩山内閣について純粋に政治について書きたいと思う。
私は医療従事者であり、沖縄に3年半住んだ人物である。政治には皆さんと同じような知識しかない。鳩山政権の内閣支持率は517日の朝日新聞調査で持続的に続落し、21%に落ち込んだ
http://www.jiji.com/jc/v?p=ve_pol_cabinet-support-cgraph(時事ドットコム)
私は何故こんなに支持率が下がるのかはっきり言ってさっぱり分らない。
支持率低下の原因として①に普天間の県外移設を守れなかったこと②自身の政治資金の問題が上げられる。しかし、5月決着に向けて鳩山首相はやるべきことをやった、と私は思う。
自民党時代は官僚が地ならしをし、政治家は後から出て行くため今回のドタバタした行動がいかにも的外れでドタバタした印象を持つ人も多いだろう。
しかし、今まで散々官僚主導の政治を批判したのは他ならぬ主権者私たちだ。また徳之島に出向き、冷たい態度で迎えられた2度の沖縄訪問と総理大臣は何とか日本とアメリカの同盟維持が必要なこと。県外も模索したが全国知事会でも大阪の橋下知事以外には冷たい態度を受けたが最後の打診をしている。
皆さんは米軍の空軍基地を地元に受け入れる気がないのに県外移設を試みできなく自民党案である普天間飛行場から名護の埋め立てに移転という原案に戻ったことに何故ヒステリーに騒ぐのか私には分らない。
沖縄県の中部地区に
3年半住み、普天間近くの轟音も耳にした。
住んでいる地域にも低空飛行で空軍演習がある。しかし、軍用地主はもちろん、高級米軍向けマンションの賃貸料でもうけている人、米軍関係者向けお店も多数ある。軍用地主の地主料やマンションの賃貸料は米軍ではなく実際日本政府(私達の税金)が賄っており、米軍が本当に沖縄の基地を0にした場合、国からの援助がなくなり観光地だけで地場産業もない沖縄が自立できるのか私はひじょうに怪しいと思っている。県民は良い人おおらかな人が多く個人的には好きである。
しかし現在ですら完全失業率は日本人平均の2倍であり、自立心に乏しい県民性を時々かいまみてきた。
空軍近くの住居には防空ガラスの工事(防音工事)が無償で国に補償され、1部屋あたり1つクーラーが無償で備え付けられる。第二次世界大戦で鉄の嵐を受け唯一の地上戦となり、その後も長期間アメリカ占領下に置かれていたことは慚愧にたえない。
しかし、日本全国も空襲を受けたし長崎、広島は原爆で壊滅的な打撃を受けた。被爆地の長崎、広島、米軍のある横須賀の基地
の人たちに比べいつまでもいつまでも彼らは国に謝罪を要求し、自国の総理に罵詈雑言を浴びせる。鳩山首相は何もしていないわけではない。徳之島には打診したがけんももほろろに断られた。
しかし、自民党が岸政権の時に安保条約結んで以来、日米の防衛関係について米側の主張中心を改善できなかったように鳩山首相もできなかっただけである。
もし、そんなに沖縄のことで皆が同情しているならば各都道府県に米軍基地を分担してつくってもらえば良いと思う。少なくとも不支持を言う人は自分の家の近くに基地を引き受けますというべきだ。轟音はする。危険性はある。身をもって経験してから公に物を言ってはどうだろうか?沖縄に同情するならそんな覚悟を持って言うべきでは沖縄の人にも失礼ではないか?
新聞、雑誌、番組とみるたびに書いている人、言っている人、この人たちは所詮他人事として自国の首相を米記者にルーピーと言われた鳩山首相をこきおろされ抗議もせずむしろ同調する。私はこのような国民全員が一方向性に向かう日本人、そうでない意見が言えない雰囲気の日本のマスコミが大嫌いである。
 個人献金の件はいけないであろう。しかし、家族から贈与されたものとして修正申告しなさい!と言えばいいのではないか。この人は他の企業から賄賂を受け取っているのではない。いわば私財を政治に使っており、その申告に不備があったのである。それを指摘、修正するように言うべきでいつまでもそれにこだわり政権を否定するような問題ではないと思う。
今の時代どれだけの人が自分の一族のお金を遣って政治をしているだろうか?むしろ政治で儲けようとする人が多いのではないか?
 私は残念ながらこの首相を憎む気がしないし、昨年830日には圧倒的に民主党を支持した人は何を考えて今不支持を訴えているのか分らない。
小泉首相が外資に売り渡した
日本のお金を保護するため郵政を見直し、子供手当の増額もおこない、中小病院が疲弊しているため診療報酬も増額とした。高齢者の医療費も最大月8万円→4万円に引き下げる予定。
2012年の診療報酬も増額予定。完全失業者は横ばいだが、GDP1月~3月)は久しぶりにプラスに転じる。前の首相とは違い、漢字も読める。前の前の首相のように「私のことは人に言われなくても自分で分っているんです」と捨て台詞を吐いた首相より「私は確かに愚かな首相かもしれません」と、東大出で博士であるにもかかわらず謙虚である。
その前の首相は参議院選挙敗北後も責任をとらずに居座り、それでもやる気があるかと思えば体調不良を理由に勝手に辞任した。その前の首相は郵政選挙で勝利し、カリスマ性はありみなが信じたが強い者だけが生き残る政治にし、弱者を切り捨て外資を積極的に導入し日本の経済はぼろぼろになった。
514日現在の政党支持率は主な党10党で民主党は17%,自民党は13.2%で公明4%,共産1.6%,社民0.7%,国民新党0.1%,みんなの党2.5%,新党日本0.1%,たちあがれ日本0.7%,日本創新党0.1%,支持無しが57.7%である。
http://www.jiji.com/jc/v?p=ve_pol_politics-support-pgraph
(時事ドットコム)
 参議院選挙日程は711日に決まった。私は皆さんの一人一人の冷静な判断を信じたい、と思う。
アメリカではオバマ大統領が国民、議会の半分を敵にしながら粘り強く交渉を重ね、米医療保険改革を321日成立させた。歴史的な成果だろう。
ヒラリークリントンという諸刃の刃も国務大臣としてうまく使っている。我々にはそんなリーダーはいないのだろうか?
もう一度夏に自民党政権になれば政治は官僚主体、
天下りし放題、消費税UPしてもそのお金は年金、福祉には廻らないだろう。私たちは細川、村山政権時代後に自民党政権に戻り経験したことをまた繰り返すのだろうか?それとも少数連立の政権となるのだろうか?舛添さんは優秀な厚労省の大臣だったが何故か人望がなく、ついて行く人もいない。社民党の福島瑞穂大臣は自身の次の参議院選挙改選での選挙目的なのか信念なのか分からないが政治家としては連立政権を混乱させた一番の元凶であり、アメリカと話し合うなど何の行動もおこすことなく持論をただ主張するだけの迷惑な政治家だと思う。また沖縄の仲井真知事は自民党政権時代に名護キャンプシュワブ誘致派として知事に当選しておきながら突然沖縄の世論に押されてさも初めから反対のような態度をマスコミの前でとり続けた。恥ずべき人物である。
 ちなみに私は小沢一郎氏については今回書かない。この人はまた鳩山首相や鳩山政権とは別の大きな問題があると思うからであり、私には理解できないことも多いからでもある。
 以上勝手な私見を書き並べたが温かく一人の国を憂う日本人の1意見として読んでいただけると幸いである。尚3年半の沖縄生活は個人的にはとても楽しかったことを追記しておく。
(データなどは朝日新聞、ヤフーニュース、時事ドットコム、各種週刊誌など参照させていただいた。)


2010 年 4 月 21 日 水曜日

健康診断の時や体調が悪く病院で尿検査をされたことが一度はあると思いますが、
尿検査はいったい何を検査しているのかご存じですか?

腎臓がどの辺りにあるかご存じですか?お腹の辺りにあると思われがちですが、お腹ではなく背中の腰の辺りに左右一つずつあります。重さはだいたい120g~150gくらいで空豆のような形をしています。この小さな臓器に全身の20~25%もの血流が常に環流しています。

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腎臓には、糸球体と呼ばれる尿の製造マシーンが片方の腎臓に100万個両方で200万個もあると言われています。その糸球体の中には毛細血管がワナ状になっていて、この血管には非常に小さな孔が空いています。この孔から水分老廃物が濾し出されてきます。この濾液を原尿といいますが、尿1日180Lにも達します。これはドラム缶1杯分にあたります。原尿がそのまま出ていってしまったら体の水分は殆どなくなってしまいます。
そこで登場するのが尿細管です。この原尿は、糸球体からつながる尿細管にて必要な成分は再吸収されます。また、不要なものは尿細管の中に排泄され、最終的に水分として99%再吸収され、1%すなわち1.5Lが尿として排泄されます。つまり尿は糸球体と尿細管の共同作業で作られています。

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私達は日々活動するために食事をしてエネルギーを得ています。そうするとどうしてもいろんな老廃物や代謝産物といった体に不要な物質が生じてしまい体液に混入してしまいます。それに水分も毎日摂っています。腎臓は尿を作ることで体液中の不要な物質を濾し出すと同時に、体内の水分量が一定になるように調節しています(私達の体は体重の60%体液と呼ばれる水でできています)。
それに、ナトリウムカリウムリンといった電解質の組成の調節体液のpHを至適レベルに維持することも腎臓の大切な役割です。
また、腎臓は様々なホルモンを分泌する内分泌臓器でもあります。例えば、レニンというホルモンが分泌されていますが、レニン強力な血管収縮機能を持っています。血圧調節に大きな役割をはたしています
造血ホルモンのエリスロポエチンも腎臓より分泌されますがこのホルモンは骨髄の幹細胞に作用して赤血球を増加させます
腎臓は他にも、血管拡張ホルモンを分泌したり、インスリン等のポリペプチドを分解・代謝する働きや、小腸からのCaPの吸収を促進し骨の石灰化を促すビタミンDを活性化させる働きもあります。
それに腎臓は細胞性免疫にも関わっているそうで腎臓が悪くなると感染症に罹患しやすくなるので要注意です。
このように腎臓は尿を作り出すだけでなく、いろんな働きを持った臓器なのです。

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健常者の尿にはたんぱく赤血球は殆どみつかりません。腎炎など糸球体の病気で糸球体が障害されると、通常では漏れないたんぱく赤血球が尿中に漏れ出ます。このため、尿検査をして尿たんぱく尿潜血を調べることにより腎疾患の発見が可能になります。
また採血でも腎機能を表すものとしてBUNCrがあります。この値によって透析など必要な方が出てきます。

腎疾患の早期発見のためにも学校や職場での定期的な採血や尿検査は重要です。

BUN(尿素窒素)…尿素は、蛋白を構成するアミノ酸が体内および腸内細菌の種々の酵素によって脱アミノされて生じたアンモニアと炭酸ガスとから肝臓の中で合成され、代謝の最終産物として腎臓から排泄されます。
尿素窒素は肝臓での尿素を作り出す能力の低下によって低くなり、腎機能が低下すると高くなります。
Cr(クレアチニン)…クレアチ二ンはクレアチンの脱水物です。筋肉および神経内でクレアチンリン酸から直接に、またクレアチンの脱水によって生成され、血液中に移行し、腎糸球体から濾過された後、ほとんど再吸収されずに尿中に排泄されます。クレアチニンの血中濃度は、腎機能障害の程度に応じて上昇します。

望星病院内科 佐藤良和 著 参照


2010 年 3 月 31 日 水曜日

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