10/11日曜日「新型インフルエンザとその対策について」

国立感染研究所　感染症情報センター主任研究官の安井良則先生の講演を聞いてきました。

以下講演内容を概略します。

季節性インフルエンザは毎年報告数では100万人程度であるが、推定数は1000万人程度であり、今年が2500万人程度罹患するといわれているが毎年の2倍程度でもともとインフルエンザの罹患数は多い傾向にある。パニックをおこす必要はないのです。
罹患者は7歳前後の学童期、10代の中高校生の罹患が多い(小学生と10代後半)。入院例は5～9歳。死亡するのは成人例が多い。
今まで日本では香港型、ソ連型のワクチン製造していたが、新型インフルエンザが加わり3種類のワクチン製造は現状では難しい。今後どれか1種類減ってくれないかと思っている。
5月は新型インフルエンザ「過剰心配症候群」対策
6月は新型インフルエンザ「楽観視症候群」であり日本人は冷静にきちんと怖がるのは難しい。アメリカやイギリスではそういうことはない。国民性の問題と考えている。
今回の新型インフルエンザ（H1N1）09はスペイン風邪と似ている。スペイン風邪のなれの果てはソ連型。季節性インフルエンザよりも肺での増殖性が高く、重症肺炎をおこしやすいことが（フェレット、マウス、猿）による動物実験で証明されている。
人間の世界では対策がとられるのでウイルスも生き残るため次々と変異していくがブタは寿命が半年でウイルスの抗原はほとんど変わらなかった。今回はブタのインフルエンザが混ざったものと考えられている。ウイルスの抗原の変異が取りざたされているが今の人間はほとんど免疫をもっていないので皆がワクチンを打つ来年4月までは変異しないのではないかと期待している。
新型インフルエンザの症状は発熱、呼吸器症状がメイン。また下痢が通常のインフルエンザは10%程度だが新型は20%程度と2倍近い。福岡では下痢のデータはそこまでない。インフルエンザ迅速検査で感度は75%と言われている。陰性だからといってインフルエンザである確率は25%あるので検査だけでは断言できない（偽陰性率と言います）。新型インフルエンザの潜伏期間は2～3日長くて4日と言われている。以前のおだ薬剤師ブログでは新聞記事より潜伏期間は1週間程度と記載したが訂正します。
新型インフルエンザは飛沫感染（※）によるもので結核などの空気感染（※）とは感染経路が違う。近距離、濃厚接触者から感染していく（中学生や高校生など席が近い人から順々に感染している）。野球場で観戦して大声で叫ぶ、カラオケボックス、教室などが感染を引き起こしやすい。
またウイルスは2時間から8時間で死滅してしまうので教室を消毒してまわるなどする必要はない。よく触る場所、トイレの手すり、ドアノブなどを消毒するだけでよい。空気清浄機を部屋に置いても効果はありません。

重症例、死亡例は多くが重症ウイルス肺炎からARDS.重症例の50～80%は基礎疾患なんらかのリスクをもっている。

（妊娠、喘息（既往も含めて）、心肺疾患、糖尿病、免疫抑制、神経疾患、重度肥満（BMI30以上）妊娠では9ケ月からの第3期がリスク大きい。非妊娠女性の3～5倍である。

基礎疾患のある妊婦は健康妊婦の2～5倍、基礎疾患のある非妊婦より3～8倍と言われている。5歳未満の幼児（特に2歳未満の場合にはリスクが高い）。

致死率は1%未満、（米国では0.1%メキシコでは1.5%以下）日本では170万人罹患して20数人死亡しており0.0011%に留まっている。理由として日本は世界のタミフルの70%を消費すると言われていることからも早期の抗ウイルス剤内服が効果を上げているものと

思われる。入院率は10%以下。

　・かからないためには

規則ただしい生活と適切な栄養

できれば人との接触、人混みを避ける

手洗い（鼻水や痰には多量のウイルス）

必要なときにマスク着用。以前は感染拡大を防ぐだけで予防には役立たないと言われていたが効果があるという論文もでてきている

　　・広がり始めたら

早期の学級閉鎖。長期間おこなえばかなり有効。

課題：小さな子供の親が働けなくなる労働力の低下を招く。

集会の制限。職場への出勤制限。

感染した人の自宅隔離。

課題：治療はどうするか→治療は電話診察、FAX診療。

　・かかったなと思ったら

まず考える。大部分は軽症である。

自分はハイリスク群であるか重症化症候があるか

咳エチケットを励行して人にうつさないこと。

自分の日頃の状況を知っている主治医にかかる。電話、ＦＡＸ処方も可能。

沖縄では高次機能病院に殺到し、医療がパンクしそうになった。

　・家族がかかったら

部屋を分ける。接触する際は互いにマスク。手洗い手指消毒。通常に掃除。職場、学校へ連絡することです。

・重症化症候

成人；呼吸困難、息切れ、胸部や腹部の圧迫感、突然のめまい。

小児：頻呼吸や呼吸困難。蒼白やチアノーゼ。意志疎通ができなくなる。機嫌が悪くだっこしても嫌がる。

日本では今が第1波と考えられている。まだ本格的ではない。

現在のインフルエンザはほとんどが（99%）新型インフルエンザと考えられている。

都会から地方へ広がっている傾向。2009年第39週（9月21日～27日現在）沖縄県の減少傾向には歯止めがかかっており北海道、神奈川県、愛知県、福岡県が報告数が増えている。佐賀もそれにひっぱられて増えている状況です。

　・ワクチンについて

1,10/9から国産ワクチンが出荷されました。国内では2700万バイアル製造予定。

①医療従事者100万人（医療従事者は260万人いる）

②持病（喘息、糖尿病など）ある人1000万人と妊婦100万人

③生後6ケ月～就学前の小児600万人

④生後6ケ月未満の乳児の両親100万人

持病がある人のなかでは小児を優先する。

2,外国からの輸入5500万バイアル。ふつうワクチンは2回接種（1回目はプライニング2回目に抗体産生）だが一回目で抗体できるという外国の報告があり、そうすれば倍の人数にワクチン接種できるのでワクチン接種方法については今後変わっていくかもしれない。
最初に感染が広がった大阪府のA中高等学校への誹謗、中傷などの風評被害について自分の恐怖感、嫌悪感を感染者と家族、学校にぶつけることについて日本人の国民性だと嘆いてあった。
皆様も罹患者とその家族を罵ったりするのはやめましょう！

 

※　最後に飛沫感染と空気感染の違いについてYahooより引用しました。

「飛沫感染」するものは、直径５μm以上の飛沫粒子により感染をおこすものです。
この感染をおこす微生物（菌）は、インフルエンザ、髄膜炎、ジフテリア、百日咳、ペスト、溶蓮菌、マイコプラズマ、風疹、ムンプス等があります。
「空気感染」は約５μm以下の飛沫核は空気中に浮遊しやすく空気の流れに乗り拡散します。結核、麻疹、水痘が該当するようです。

１０月に入り肌寒い季節になりました。肌の乾燥が気になる時期でもあります。
今までオードムーゲだけでよかった肌が、最近乾燥が気になる！
そういう方にもオススメなのがオードムーゲシリーズのスキンミルク（乳液）です！
うるおい成分（アロエエキス・ニンジンエキス）配合で、オイル成分は少なくさっぱりとした使い心地です。
脂性肌（にきび肌）、混合肌（脂っぽいのにかさつく）のように不安定なお肌に最適です。
無香料・無着色ですのでお肌が敏感な方にもお使いいただけます。
オードムーゲとの併用がより効果的ですのでお薦めしています。
（使い方）
オードムーゲでコットンパックした後、スキンミルクを適量手にとり肌につけてください。朝と夜１日２回。

スキンミルクで乾燥を防ぎ、みずみずしい肌を手に入れましょう！！

スキンミルク/１本１００ｇ・・・１，２６０円（税込）
発売元：日邦薬品工業株式会社

　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　当店のオードムーゲたち

流行のピークは９月下旬と言われていましたが、少し遅まり１０月上旬になる見通しです。
国立感染症研究所の定点調査によると、福岡県では１カ所あたり（６．９９人）、東京都（１０．２４人）、大阪府（９．２１人）でした。（９／２５日現在）
新型インフルエンザに感染してもほとんどの方が軽症で回復していますが、
『乳幼児』、『妊婦』、『高齢者』、『基礎疾患を持つ人』には症状が重篤化しやすく注意が必要です。

『乳幼児において』
新型インフルエンザで脳症になった子供は全国で２０人、呼吸ができなくなる重い呼吸不全（ARDS）になった子供は１４人にのぼります。
いずれも季節性インフルエンザより起こりやすく問題となっています。
インフルエンザ脳症とは、頭痛、嘔気、嘔吐、意識障害、けいれんなどが出現し、まだはっきりとしたメカニズムは分かっていないのですが、本来ウイルスから自分の体を守るために働くサイトカインというタンパク質が体内で異常発生し、自分の体を攻撃してしまうといわれています。
発症した場合、早急な抗インフルエンザ薬、ステロイド剤、ガンマグロブリンによる治療が必要で一次医療機関では対応できないので、意識障害やけいれんなどの症状がおきた場合は高度の医療機関への救急搬送が必要となります。

『妊婦において』
妊婦では、妊娠週数が進むほど重症化しやすいことが分かってきました。
早期のワクチン接種が大切です。
また、授乳中でもワクチン接種は可能です。ウイルスが体の中で増えることもありませんし、母乳へ移行することもありません。

『高齢者において』
スペイン風邪流行以前の超高齢者はかかりにくいともいわれていますが、高齢者は基礎疾患を持っていなくても抵抗力が落ちているため感染すると重症化する恐れがあります。
ワクチン接種の大切さとなるべく人混みを避け感染防止に努めてください。

『基礎疾患を持つ人において』
基礎疾患では、慢性呼吸器疾患、慢性心疾患、糖尿病、腎機能障害、ステロイド内服などによる免疫機能不全などの患者さんは、抵抗力、免疫力が落ちているため感染により重篤化しやすく特に注意が必要です。

これから秋・冬にかけて本格的な流行が訪れます。まずは感染防止に努めること、
十分な休養、バランスよい栄養、規則的な生活を心がけ、体力・抵抗力を高めましょう。
インフルエンザによる感染の疑い（３８度以上の発熱・鼻水や鼻づまり・のどの痛みや咳）があれば、かかりつけの医療機関へ電話相談してみてください。